A hallásjavító beavatkozások támogathatják az idősebb felnőttek társas jóllétét.

Az Egyesült Államok tiszti főorvosának (US Surgeon General) 2023-as jelentése magas szintű társas izolációról számolt be az idősebb felnőttek körében.1 A jelentés továbbá kiemeli, hogy a társas izoláció összefügg a magasabb megbetegedési és halálozási aránnyal, valamint a kedvezőtlen egészségügyi ellátás-igénybevétellel. A társas jóllét előmozdítása, erősítése és fenntartása enyhítheti ezeket a hatásokat, és ebben az audiológusok kulcsszerepet játszhatnak.

Társas izoláció, magány és hallásvesztés

A társas izoláció a társas kapcsolatok objektív mérőszáma (pl. amikor azt kérdezzük valakitől: „Hány közeli barátod van – olyan emberek, akikkel felszabadultan tudsz beszélgetni, megoszthatsz személyes dolgokat, és számíthatsz rájuk segítség esetén?”).²

A magány a társas élmények szubjektív megélése (pl. amikor azt kérdezzük: „Milyen gyakran érzed magad elszigeteltnek másoktól?”).³

Az idősebb felnőttek több mint negyede számol be arról, hogy alig vagy egyáltalán nincs kapcsolata másokkal, és egyharmaduk magányosnak érzi magát.⁴ Szakértők összefüggésbe hozták az izolációt a hallásvesztéssel, amely megnehezítheti a kommunikációt és a kapcsolatok kialakítását.^5-7 Ezeknek a társas és érzékszervi tapasztalatoknak a kezelése kiemelten fontos ebben a betegpopulációban, amely gyakran jelenik meg az audiológiai ellátásban. Új bizonyítékok láttak napvilágot arra vonatkozóan, hogy a hallókészülékes hallásjavító beavatkozás pozitív hatással lehet a társas részvételre.⁸

Ezek az úttörő eredmények egy nagyméretű, hosszú távú klinikai vizsgálatból arra utalnak, hogy a hallásjavító beavatkozásoknak – beleértve az eszközök biztosítását képzett hallásgondozó szakember által – részét kell képezniük egy átfogó megközelítésnek, amely az idősebb, kezeletlen hallásvesztéssel élő felnőttek körében a társas izoláció és a magány lehetséges negatív hatásainak mérséklését célozza.

Ez az ajánlás különösen fontos, tekintettel arra, milyen gyakoriak ezek a problémák.

Az ACHIEVE vizsgálat eddigi eredményei

Az ACHIEVE vizsgálat (Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders) egy nagyszabású klinikai kutatás volt, amely azt vizsgálta, hogy a hallásjavító beavatkozás a pusztán egészségügyi edukációhoz képest milyen hatással van a 3 év alatti kognitív hanyatlásra^.9,10

A vizsgálat kimutatta, hogy a legjobb gyakorlaton alapuló hallásjavító beavatkozás lassíthatja a kognitív hanyatlást, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél több kockázati tényező is jelen van,^9,11 továbbá másodlagos elemzések számos egyéb egészségügyi előnyről is beszámoltak.^12-15

A jelenleg is zajló hosszú távú utánkövetés célja ezeknek az eredményeknek a további vizsgálata.

Hogyan vizsgálták a társas izolációt és a magányt?

Az ACHIEVE vizsgálat a társas izolációt és a magányt másodlagos kimenetelként értékelte. A tanulmány ezen részének eredményeit nemrég tették közzé.⁸

 

A társas háló mérésére a kutatók a Cohen-féle Társas Háló Indexet (Cohen Social Network Index) használták², amely figyelembe veszi:

•  Az egyén társas hálójában szereplő személyek számát

• Az interakciók sokféleségét (pl. házastárs, közeli barát, szomszéd)

• A különböző társas területeken való bevonódás mélységét

A magányt a UCLA Magány Skálával (UCLA Loneliness Scale) mérték.3 Ezeket a méréseket a kiinduláskor, majd 6 havonta ismételték meg.

Mit talált a vizsgálat?

Az egészségügyi edukációs kontrollcsoporthoz képest a hallásjavító beavatkozásban részesülő csoport:

• Átlagosan egy fővel több személyt őrzött meg a társas hálójában három év alatt

• Kisebb mértékű csökkenést mutatott a társas kapcsolatok sokféleségében és beágyazottságában (ami arra utal, hogy a hallásjavító beavatkozás védő hatással lehet a társas izolációval szemben 3 év alatt)

• Kismértékű, de statisztikailag szignifikáns csökkenést jelzett a magány szubjektív megélésében

Ezek a hatások akkor is fennmaradtak, amikor a COVID–19 miatti lezárások társas aktivitásra gyakorolt hatását is figyelembe vették.

A vizsgálat korlátai

Bár az eredmények ígéretesek, fontos néhány lényeges korlátozó tényezőt szem előtt tartani.

A résztvevők és a vizsgálati személyzet nem voltak vakon tartva a beavatkozási besorolás tekintetében, mivel a kezelés jellegéből adódóan ez nem volt megvalósítható.

Az általánosíthatóság is korlátozott, ezért további kutatások szükségesek annak szélesebb körű megértéséhez, hogy a hallásjavító beavatkozások hogyan befolyásolják a társas tényezőket és a magányt különböző betegpopulációkban, eltérő környezetekben és más kezelésekkel együtt alkalmazva. Végül, a vizsgálat nem vette figyelembe a kiindulási társas izoláció vagy magány eltérő szintjeit.

Klinikai ajánlások: Az eredmények beépítése a mindennapi gyakorlatba szakembereknek

Ezeknek az eredményeknek a klinikai alkalmazása során érdemes a következő szempontokat figyelembe venni:

Alkalmazz személy-központú megközelítést az idősebb felnőttek hallásellátásában. Ez magában foglalja az átfogó állapotfelmérést, a célkitűzést, a családtagok vagy barátok bevonását, valamint az egyéni szükségletek megértését a sikeres kimenetel érdekében.^16-17

A rendszeres kontrollok és a készülékek következetes használata növeli a siker esélyét; szükség esetén biztosíts beállításokat és támogatást. Erősítsd meg a hallókészülékek és kiegészítő technológiák előnyeit, miközben reális elvárásokat alakítasz ki.

Bátorítsd a pácienseket, hogy osszák meg, hogyan befolyásolja hallásuk a társas kapcsolataikat. Ezek a beszélgetések időnként olyan kihívásokra – például magányra, szorongásra vagy depresszióra – is rávilágíthatnak, amelyek túlmutatnak a mi szakterületünkön, és multidiszciplináris ellátócsapathoz történő beutalást indokolhatnak.

Az eredményeket mindig kontextusban értelmezd. Bár ezek az adatok értékes betekintést nyújtanak a hallásjavító beavatkozások társas kimenetelekre gyakorolt hatásába idősebb felnőtteknél, fontos hangsúlyozni, hogy egy meghatározott vizsgálati populációra és kutatási tervre vonatkoznak, ami korlátozhatja az általánosíthatóságot.

Helyezd előtérbe az etikus, bizonyítékokon alapuló gyakorlatot. Az eszközillesztést az egyéni célok és szükségletek alapján végezd, és használj validált módszereket, például valódi fülmérést (real-ear verification) és kérdőíveket.

Záró gondolatok

A kapcsolódás alapvető fontosságú az általános egészség és jóllét szempontjából, a kommunikáció pedig kulcs a kapcsolatok kialakításában és fenntartásában. A kezeletlen hallásvesztés kezelése pozitív hatással lehet a társas kimenetelekre, valamint a magány és a társas izoláció megélésére. Bár az ACHIEVE vizsgálat statisztikailag szignifikáns változásokat mutatott ki a társas háló és a magány terén, ezek klinikai jelentősége még nem teljesen tisztázott.

A hallásjavító beavatkozások biztonságosak, és elősegíthetik az idősebb felnőttek társas kapcsolatainak erősödését. Ezek az eredmények megerősítik a hallásellátás és a kezeléshez való hozzáférés melletti kiállás fontosságát. A hatékony kommunikáció, a szakértelem és a pozitív kimenetelekre való törekvés kulcsfontosságú számunkra, hallásgondozó szakemberek számára, hogy a legjobb gyakorlatok alkalmazásával támogassuk pácienseink társas jóllétét.

Arra biztatunk, hogy keresd meg ezt a cikket és más, a hallásjavító beavatkozásokat alátámasztó bizonyítékokat a Phonak Evidence oldalon.

Finanszírozási források

Az Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders (ACHIEVE) vizsgálatot a National Institute on Aging (NIA) R01AG055426 számú támogatása finanszírozza. Az agyi MRI-vizsgálatokat az NIA R01AG060502 támogatta, a korábbi pilot vizsgálatokat pedig a NIAR34AG046548 és az Eleanor Schwartz Charitable Foundation, az Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) vizsgálattal együttműködésben, amelyet a National Heart, Lung, and Blood Institute szerződései támogattak (HHSN268201100005C, HHSN268201100006C, HHSN268201100007C, HHSN268201100008C, HHSN268201100009C, HHSN268201100010C, HHSN268201100011C és HHSN268201100012C).

Az ARIC vizsgálat neurokognitív adatait az NIH (NHLBI, NINDS, NIA és NIDCD) támogatásával gyűjtik (U01 2U01HL096812, 2U01HL096814, 2U01HL096899, 2U01HL096902, 2U01HL096917), a korábbi agyi MRI-vizsgálatokat pedig az NHLBI R01HL70825 támogatta.

Az ACHIEVE vizsgálatban használt hallókészülékeket, hallássegítő technológiákat és kapcsolódó eszközöket a Sonova/Phonak LLC térítésmentesen biztosította a kutatók és a résztvevők számára. A finanszírozók és a szponzoráló gyártó nem vettek részt a vizsgálat tervezésében, az adatgyűjtésben, az adatelemzésben, az eredmények értelmezésében vagy a beszámoló elkészítésében.

Köszönetnyilvánítás

Az ACHIEVE Collaborative Research Group tagjainak listája itt található:

https://www.achievestudy.org/about/our-team

A szerzők köszönetet mondanak az ACHIEVE és az ARIC vizsgálatok munkatársainak és résztvevőinek fontos hozzájárulásukért.

Referenciák:

1. 1. Office of the Surgeon General (OSG). (2023). Our Epidemic of Loneliness and Isolation: The U.S. Surgeon General’s Advisory on the Healing Effects of Social Connection and Community. US Department of Health and Human Services. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK595227/
2. 2. Cohen, S., Doyle, W. J., Skoner, D. P., Rabin, B. S., & Gwaltney, J. M. (1997). Social ties and susceptibility to the common cold. JAMA, 277(24), 1940–1944.
3. 3. Russell, D., Peplau, L. A., & Cutrona, C. E. (1980). The revised UCLA Loneliness Scale: Concurrent and discriminant validity evidence. Journal of Personality and Social Psychology, 39(3), 472–480. https://doi.org/10.1037//0022-3514.39.3.472
4. 4. CDC. (2025, February 3). Health Effects of Social Isolation and Loneliness. Social. Connection. https://www.cdc.gov/social-connectedness/risk-factors/index.html
5. 5. Weinstein, B. E., & Ventry, I. M. (1982). Hearing impairment and social isolation in the elderly. Journal of Speech and Hearing Research, 25(4), 593–599. https://doi.org/10.1044/jshr.2504.593
6. 6. Huang, A. R., Reed, N. S., Deal, J. A., Arnold, M., Burgard, S., Chisolm, T., Couper, D., Glynn, N. W., Gmelin, T., Goman, A. M., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Mitchell, C., Pankow, J. S., Pike, J. R., Sanchez, V., Schrack, J. A., Coresh, J., Lin, F. R., & ACHIEVE Collaborative Research Group. (2024). Loneliness and Social Network Characteristics Among Older Adults With Hearing Loss in the ACHIEVE Study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 79(2), glad196. https://doi.org/10.1093/gerona/glad196
7. 7. Huang, A. R., Reed, N. S., Deal, J. A., Arnold, M., Burgard, S., Chisolm, T., Couper, D., Glynn, N. W., Gmelin, T., Goman, A. M., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Mitchell, C., Pankow, J. S., Pike, J. R., Schrack, J. A., Sanchez, V., Coresh, J., & Lin, F. R. (2024). Depression and Health-Related Quality of Life Among Older Adults with Hearing Loss in the ACHIEVE Study. Journal of Applied Gerontology : The Official Journal of the Southern Gerontological Society, 43(5), 550–561. https://doi.org/10.1177/07334648231212291
8. 8. Reed, N. S., Chen, J., Huang, A. R., Pike, J. R., Arnold, M., Burgard, S., Chen, Z., Chisolm, T., Couper, D., Cudjoe, T. K. M., Deal, J. A., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Mitchell, C. M., Mosley, T., Oh, E. S., Pankow, J. S., … ACHIEVE Collaborative Research Group (2025). Hearing Intervention, Social Isolation, and Loneliness: A Secondary Analysis of the ACHIEVE Randomized Clinical Trial. JAMA internal medicine, e251140. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.1140
9. 9. Lin, F. R., Pike, J. R., Albert, M. S., Arnold, M., Burgard, S., Chisolm, T., Couper, D., Deal, J. A., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Huang, A. R., Knopman, D., Mitchell, C. M., Mosley, T., Pankow, J. S., Reed, N. S., Sanchez, V., … ACHIEVE Collaborative Research Group (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet (London, England), 402(10404), 786–797. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01406-X
10. 10. Deal, J. A., Goman, A. M., Albert, M. S., Arnold, M. L., Burgard, S., Chisolm, T., Couper, D., Glynn, N. W., Gmelin, T., Hayden, K. M., Mosley, T., Pankow, J. S., Reed, N., Sanchez, V. A., Richey Sharrett, A., Thomas, S. D., Coresh, J., & Lin, F. R. (2018). Hearing treatment for reducing cognitive decline: Design and methods of the Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders randomized controlled trial. Alzheimer’s & dementia (New York, N. Y.), 4, 499–507. https://doi.org/10.1016/j.trci.2018.08.007
11. 11. Pike, J. R., Huang, A. R., Reed, N. S., Arnold, M., Chisolm, T., Couper, D., Deal, J. A., Glynn, N. W., Goman, A. M., Hayden, K. M., Mitchell, C. M., Pankow, J. S., Sanchez, V., Sullivan, K. J., Tan, N. S., Coresh, J., Lin, F. R., & ACHIEVE Collaborative Research Group (2025). Cognitive benefits of hearing intervention vary by risk of cognitive decline: A secondary analysis of the ACHIEVE trial. Alzheimer’s & dementia : the journal of the Alzheimer’s Association, 21(5), e70156. https://doi.org/10.1002/alz.70156
12. 12. Bessen, S. Y., Zhang, W., Huang, A. R., Arnold, M., Burgard, S., Chisolm, T. H., Couper, D., Deal, J. A., Faucette, S. P., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Mitchell, C. M., Pankow, J. S., Pike, J. R., Reed, N. S., Sanchez, V. A., … ACHIEVE Collaborative Research Group. (2024). Effect of Hearing Intervention Versus Health Education Control on Fatigue: A Secondary Analysis of the ACHIEVE Study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 79(11), glae193. https://doi.org/10.1093/gerona/glae193
13. 13. Huang, A. R., Morales, E. G., Arnold, M. L., Burgard, S., Couper, D., Deal, J. A., Glynn, N. W., Gmelin, T., Goman, A. M., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Mitchell, C. M., Pankow, J. S., Pike, J. R., Reed, N. S., Sanchez, V. A., Schrack, J. A., Sullivan, K. J., Coresh, J., Lin, F. R., … ACHIEVE Collaborative Research Group (2024). A Hearing Intervention and Health-Related Quality of Life in Older Adults: A Secondary Analysis of the ACHIEVE Randomized Clinical Trial. JAMA network open, 7(11), e2446591. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.46591
14. 14. Sanchez, V. A., Arnold, M. L., Garcia Morales, E. E., Reed, N. S., Faucette, S., Burgard, S., Calloway, H. N., Coresh, J., Deal, J. A., Goman, A. M., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Huang, A. R., Mitchell, C. M., Mosley, T. H., Jr, Pankow, J. S., Pike, J. R., Schrack, J. A., Sherry, L., Weycker, J. M., … ACHIEVE Collaborative Study (2024). Effect of hearing intervention on communicative function: A secondary analysis of the ACHIEVE randomized controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society, 72(12), 3784–3799. https://doi.org/10.1111/jgs.19185
15. 15. Goman, A. M., Tan, N., Pike, J. R., Bessen, S. Y., Chen, Z. S., Huang, A. R., Arnold, M. L., Burgard, S., Chisolm, T. H., Couper, D., Deal, J. A., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Martinez-Amezcua, P., Mitchell, C. M., Pankow, J. S., Reed, N. S., Sanchez, V. A., … ACHIEVE Collaborative Research Group (2025). Effects of hearing intervention on falls in older adults: findings from a secondary analysis of the ACHIEVE randomised controlled trial. The Lancet. Public health, 10(6), e492–e502. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(25)00088-X
16. 16. Sanchez, V. A., Arnold, M. L., Reed, N. S., Oree, P. H., Matthews, C. R., Clock Eddins, A., Lin, F. R., & Chisolm, T. H. (2020). The Hearing Intervention for the Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders Randomized Control Trial: Manualization and Feasibility Study. Ear and Hearing, 41(5), 1333–1348. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000858
17. 17. Sanchez, V. A., Arnold, M. L., Betz, J. F., Reed, N. S., Faucette, S., Anderson, E., Burgard, S., Coresh, J., Deal, J. A., Eddins, A. C., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gravens-Mueller, L., Hampton, J., Hayden, K. M., Huang, A. R., Liou, K., Mitchell, C. M., Mosley, T. H., Jr, Neil, H. N., … ACHIEVE Collaborative Study (2024). Description of the Baseline Audiologic Characteristics of the Participants Enrolled in the Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders Study. American journal of audiology, 33(1), 1–17. Advance online publication. https://doi.org/10.1044/2023_AJA-23-00066

 

Szerzői információk:

Jacqueline Weycker, AuD

Dr. Weycker kutató audiológus a Minnesotai Egyetem Közegészségügyi Karán. Az ACHIEVE vizsgálat minneapolisi kutatóhelyszínének vezető audiológusa.

Nicholas Reed, AuD, PhD

Dr. Reed egyetemi docens az Otolaryngológia–Fej- és Nyaksebészet Tanszéken, valamint a Népesség-egészségügyi Tanszéken, továbbá az NYU Langone Health Optimal Aging Institute munkatársa. Kutatásai a hallókészülék-technológiára és -használatra az Egyesült Államokban, a hallásvesztés és a kognitív hanyatlás, a társas működés, valamint az egészségügyi kimenetelek és ellátási interakciók közötti összefüggésekre fókuszálnak. Emellett azt is vizsgálja, hogy a hallásvesztést célzó beavatkozások képesek-e mérsékelni ezeket az összefüggéseket.

Victoria Sanchez, AuD, PhD

Dr. Sanchez klinikus kutató a Dél-Floridai Egyetemen, ahol betegellátást végez, hallgatókat oktat és mentorál, valamint kutatásokat folytat az Auditory Rehabilitation & Clinical Trials Laboratory keretében.

LinkedIn:  www.linkedin.com/in/victoria-sanchez-aud-phd-60009119a

Haley Calloway, AuD

Dr. Calloway adjunktus a Dél-Floridai Egyetem Fül-orr-gégészeti Tanszékén. Klinikai audiológusként dolgozik, és a hallásproblémák diagnosztizálására és kezelésére specializálódott felnőtt és gyermek páciensek körében. Emellett kutató audiológus az Auditory Rehabilitation & Clinical Trials Laboratory munkacsoportjában.

Sarah Faucette, AuD, PhD

Dr. Faucette egyetemi docens a University of Mississippi Medical Center intézményében. Az ACHIEVE vizsgálat jacksoni helyszínén vezető kutató audiológusként dolgozik. Emellett audiológiai menedzsmentet oktat a UMMC AuD képzésében, és klinikai munkát is végez felnőttek audiológiai diagnosztikájában és ellátásában.

 

A kép forrása: www.canva.com