ACHIEVE sorozat: Miért fontosabb a hallás egészsége, mint gondolnánk

Amikor a jóllétre gondolunk, gyakran a testmozgás, a táplálkozás és a mentális egészség jut eszünkbe. Van azonban egy tényező, amely kevesebb figyelmet kap: a hallás egészsége, vagyis az „auditív jóllét”.

Egy közelmúltbeli jólléti modell az auditív jóllétet úgy határozza meg, mint a hangok feldolgozásának képességét és az életben való teljes részvételt hallással kapcsolatos korlátozások nélkül. Nem csupán a hallásról van szó – hanem a kapcsolódásról, a kommunikációról és a világgal való aktív részvételről.

A kezeletlen halláscsökkenés nem csupán kellemetlenség. Negatívan befolyásolhatja az élet más területeit is: a fizikai, érzelmi, társas és akár a kognitív egészséget.

A jó hír: az auditív jóllét javítása az általános jóllétet is javíthatja. Az ACHIEVE tanulmány – több más kutatással együtt – az eddigi legerősebb bizonyítékok közé tartozik arra vonatkozóan, hogy mi változik, ha a hallásellátás a legjobb gyakorlat szerint történik.

1. ábra: A jólléti modell bemutatja, hogyan támogatja az auditív jóllét a teljes emberi jóllétet.

Több mint hallás: a jóllétre gyakorolt hatások

A hallás egészsége nem áll meg a füleknél. Az ACHIEVE tanulmány résztvevőit véletlenszerűen két csoportra osztották: az egyik csoport a legjobb gyakorlat szerinti hallásintervenciót kapta, a másik egészséges öregedésről szóló oktatást. Három éven keresztül vizsgálták az egészségügyi kimeneteket, és több jólléti dimenzió mentén hasonlították össze az eredményeket: érzelmi, társas, fizikai és kognitív területen. Az eredmények figyelemre méltó összefüggéseket mutattak.

Érzelmi jóllét

Az érzelmi jóllét magában foglalja a hangulat minőségét, az érzelmi élményeket és ezek kezelésének képességét.

A résztvevők többsége három év alatt fokozódó fáradtságról számolt be (az öregedés természetes hatása). Azonban a hallásintervencióban részesült csoport kevesebb fáradtságtünetet jelzett, ami arra utal, hogy az auditív jóllét javulása kedvezően befolyásolhatja a fáradtságérzetet.

Fizikai jóllét

A fizikai jóllét az általános egészségi állapotot és a betegségek vagy sérülések kockázatát foglalja magában.

A hallásintervencióban részesült csoportnál 27%-kal csökkent az elesések száma a hároméves időszak alatt. Ha a hallás kevesebb erőfeszítést igényel, az agy több erőforrást tud fordítani az egyensúlyra és a mozgásra. A jobb hallás a térbeli hangészlelés révén növeli a környezeti tudatosságot is – ez akár életmentő előny lehet.

Társas jóllét

A társas jóllét magában foglalja a kapcsolatokat, a kommunikációt és a másokkal való kapcsolódást.

A hallásintervenció szignifikánsan alacsonyabb magányossági pontszámokat, nagyobb társas hálózatot és sokszínűbb kapcsolatokat eredményezett. A jobb hallás elősegíti, hogy az emberek részt vegyenek beszélgetésekben, eseményeken, és társaságilag aktívak maradjanak.

Kognitív és pszichológiai jóllét

Ez a terület a memóriát, figyelmet, végrehajtó funkciókat és nyelvi képességeket foglalja magában.

A teljes mintában a hallásintervenció három év alatt nem lassította szignifikánsan a kognitív hanyatlást. Azon résztvevők körében azonban, akiknél magasabb volt a demencia kockázata, a hallásintervenció jelentősen csökkentette a kognitív hanyatlást. Ez erős érv a mielőbbi beavatkozás mellett.

Ezek az eredmények együttesen rávilágítanak arra, hogy a hallás egészsége szélesebb körű jóllétet támogat, nem csupán hallással kapcsolatos kimeneteket.

2. ábra: A jólléti modell az ACHIEVE eredményeire vetítve szemlélteti, hogyan támogatja az auditív jóllét a mindennapi életet.

Az auditív jóllét jelentősen javítja az életminőséget

Az ACHIEVE tanulmányban a legjobb gyakorlat szerinti hallásintervencióban részesült résztvevők jelentős javulást mutattak az auditív jóllét terén.

Hangfeldolgozás:

A zajban történő beszédértés a hangfeldolgozás egyik mérőszáma. Hallókészülék viselése mellett a beszédértés zajban 3,5 dB-lel javult a hallókészülék nélküli állapothoz képest.

Hallási célok elérése:

A résztvevők 95%-a javulást tapasztalt abban a hallási helyzetben, amelyben leginkább fejlődni szeretett volna.

Önbevallott aktivitáskorlátozások:

A legfontosabb hallási helyzetekben (például kommunikáció családdal vagy barátokkal) a résztvevők hallókészülék viselése mellett csak „enyhe nehézségről” számoltak be.

Részvételi korlátozások:

A hallási nehézségek hatását a mindennapi tevékenységekre átlagosan csak „enyhén befolyásolónak” értékelték a jelenlegi hallásintervenció használatával.

A halláscsökkenés hatásának megítélése:

Önértékelő kérdőívek (pl. Hearing Handicap Inventory) alapján 6 hónap után jelentős csökkenés volt tapasztalható a hallási handicapben, amely a hároméves vizsgálat során fennmaradt.

Az ACHIEVE tanulmány háttere és felépítése

Az Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders (ACHIEVE) tanulmány az első nagyszabású, randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amely azt értékelte, hogy a legjobb gyakorlat szerinti hallásintervenció hogyan befolyásolja a kognitív hanyatlás hároméves alakulását kezeletlen halláscsökkenéssel élő idősebb felnőtteknél.

Közel 1000, 70–84 év közötti résztvevő vett részt a vizsgálatban 2018–2019 között az Egyesült Államok négy helyszínén. Mindegyikük enyhe-közepes halláscsökkenéssel élt, jelentős kognitív károsodás nélkül.

A résztvevőket két csoportra osztották:

• az egyik csoport a legjobb gyakorlat szerinti hallásintervenciót kapta,

• a másik csoport egészségmegőrző oktatásban részesült.

Mit jelent ez a hallásgondozó szakemberek számára?

Az ACHIEVE tanulmány fontos gyakorlati üzenetet erősített meg: érdemes az auditív és az általános jólléti kimeneteket is nyomon követni a hagyományos audiometriai és kommunikációs mutatók mellett.

Fontolóra vehető lépések:

• Betegáltal jelentett kimeneti mérőeszközök alkalmazása (pl. Revised Hearing Handicap Inventory), nem csupán hallásküszöbök mérése.

• 2–3 hallási cél kitűzése a folyamat elején, majd ezek felülvizsgálata a kontrollvizsgálatok során.

• Rákérdezés a részvételi korlátozásokra, aktivitásbeli nehézségekre, társas kapcsolatokra, fáradtságra és elesésekre a holisztikus tanácsadás részeként.

Lényeg: a hallás kulcsfontosságú a jólléthez

A halláscsökkenés nem csupán hallási probléma, hanem az általános egészséget érintő kérdés. A hallásintervenciók széles körű egészségügyi hatásait figyelembe véve fontos, hogy bizonyítékokon alapuló, páciensközpontú, holisztikus és a legjobb gyakorlatot követő hallásellátást biztosítsunk.

A legjobb gyakorlat szerinti hallásellátás nemcsak a jobb hallásról szól – hanem a jobb életminőségről. És ez valóban prioritást érdemel.

Finanszírozási forrás:

Az Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders (ACHIEVE) tanulmányt az National Institute on Aging (NIA) R01AG055426 számú támogatása finanszírozza. Az agyi MRI-vizsgálatokat az NIA R01AG060502 támogatása fedezte, a korábbi pilot vizsgálatot pedig az NIAR34AG046548 támogatás és az Eleanor Schwartz Charitatív Alapítvány segítette. A kutatás az Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) vizsgálattal együttműködésben zajlott, amelyet a National Heart, Lung, and Blood Institute szerződései támogattak (HHSN268201100005C, HHSN268201100006C, HHSN268201100007C, HHSN268201100008C, HHSN268201100009C, HHSN268201100010C, HHSN268201100011C és HHSN268201100012C).

Az ARIC vizsgálat neurokognitív adatait az NIH támogatásai (U01 2U01HL096812, 2U01HL096814, 2U01HL096899, 2U01HL096902, 2U01HL096917) tették lehetővé (NHLBI, NINDS, NIA és NIDCD), míg a korábbi agyi MRI-vizsgálatokat az NHLBI R01HL70825 támogatása finanszírozta.

Az ACHIEVE tanulmányban használt hallókészülékeket, hallást segítő technológiákat és kapcsolódó eszközöket a Sonova/Phonak LLC térítésmentesen biztosította a kutatók és a résztvevők számára. A finanszírozók, illetve a gyártó szponzor nem vettek részt a vizsgálat megtervezésében, az adatgyűjtésben, az adatelemzésben, az adatok értelmezésében vagy a jelentés elkészítésében.

Köszönetnyilvánítás:

Az ACHIEVE Collaborative Research Group tagjai az achievestudy.org oldalon találhatók. A szerzők köszönetet mondanak az ACHIEVE és az ARIC vizsgálatok munkatársainak és résztvevőinek értékes hozzájárulásukért.

Hivatkozások:

1. 1. Humes, L. E., Dhar, S., Manchaiah, V., Sharma, A., Chisolm, T. H., Arnold, M. L., & Sanchez, V. A. (2024). A perspective on auditory wellness: What it is, why it is important, and how it can be managed. Trends in Hearing, 28, 23312165241273342. https://doi.org/10.1177/23312165241273342
2. 2. Bessen, S. Y., Zhang, W., Huang, A. R., Arnold, M., Burgard, S., Chisolm, T. H., Couper, D., Deal, J. A., Faucette, S. P., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Mitchell, C. M., Pankow, J. S., Pike, J. R., Reed, N. S., Sanchez, V. A., … ACHIEVE Collaborative Research Group. (2024). Effect of Hearing Intervention Versus Health Education Control on Fatigue: A Secondary Analysis of the ACHIEVE Study. The Journals of Gerontology: Series A, 79(11). https://doi.org/10.1093/gerona/glae193
3. 3. Goman, A. M., Tan, N., Pike, J. R., Bessen, S. Y., Chen, Z., Huang, A. R., Arnold, M. L., Burgard, S., Chisolm, T. H., Couper, D., Deal, J. A., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Martinez-Amezcua, P., Mitchell, C. M., Pankow, J. S., Reed, N. S., … Lin, F. R. (2025). Effects of hearing intervention on falls in older adults: findings from a secondary analysis of the ACHIEVE randomised controlled trial. The Lancet Public Health, 10(6), e492–e502. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(25)00088-X
4. 4. Reed, N. S., Chen, J., Huang, A. R., Pike, J. R., Arnold, M., Burgard, S., Chen, Z., Chisolm, T., Couper, D., Cudjoe, T. K. M., Deal, J. A., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Mitchell, C. M., Mosley, T., Oh, E. S., … ACHIEVE Collaborative Research Group. (2025). Hearing Intervention, Social Isolation, and Loneliness: A Secondary Analysis of the ACHIEVE Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.1140
5. 5. Lin, F. R., Pike, J. R., Albert, M. S., Arnold, M., Burgard, S., Chisolm, T., Couper, D., Deal, J. A., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Huang, A. R., Knopman, D., Mitchell, C. M., Mosley, T., Pankow, J. S., Reed, N. S., … Coresh, J. (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(23)01406-x
6. 6. Sanchez, V. A., Arnold, M. L., Betz, J. F., Reed, N. S., Faucette, S., Anderson, E., Burgard, S., Coresh, J., Deal, J. A., Eddins, A. C., Goman, A. M., Glynn, N. W., Gravens-Mueller, L., Hampton, J., Hayden, K. M., Huang, A. R., Liou, K., Mitchell, C. M., Mosley, T. H., Jr., … Chisolm, T. H. (2024). Description of the baseline audiologic characteristics of the participants enrolled in the Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders Study. American Journal of Audiology, 33(1), 1–17. https://doi.org/10.1044/2023_AJA-23-00066
7. 7. Sanchez, V. A., Arnold, M. L., Reed, N. S., Oree, P. H., Matthews, C. R., Clock Eddins, A., Lin, F. R., & Chisolm, T. H. (2020). The Hearing Intervention for the Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders Randomized Control Trial: Manualization and Feasibility Study. Ear and Hearing, 41(5), 1333–1348. https://doi.org/10.1097/aud.0000000000000858
8. 8. Sanchez, V. A., Arnold, M. L., Garcia Morales, E. E., Reed, N. S., Faucette, S., Burgard, S., Calloway, H. N., Coresh, J., Deal, J. A., Goman, A. M., Gravens-Mueller, L., Hayden, K. M., Huang, A. R., Mitchell, C. M., Mosley, T. H., Jr., Pankow, J. S., Pike, J. R., Schrack, J. A., Sherry, L., … Chisolm, T. H. (2024). Effect of hearing intervention on communicative function: A secondary analysis of the ACHIEVE randomized controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society, 72(12), 3784–3799. https://doi.org/10.1111/jgs.19185
9. 9. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. (2025). Measuring Meaningful Outcomes for Adult Hearing Health Interventions. The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/29104

Szerzői információk

Haley Calloway, AuD, adjunktus

Dr. Calloway a Dél-Floridai Egyetem (University of South Florida) Fül-orr-gégészeti Tanszékének adjunktusa. Klinikai audiológusként felnőttek és gyermekek hallászavarainak diagnosztizálására és kezelésére specializálódott. Emellett kutató audiológusként dolgozik az Auditory Rehabilitation & Clinical Trials Laboratory-ban.

Theresa Chisolm, PhD, professzor

Dr. Theresa (Terry) Chisolm audiológia professzor a Dél-Floridai Egyetem (USF) Kommunikációtudományi és Zavarok Tanszékén. Szakterülete a rehabilitációs audiológia. Több mint 40 éves klinikai és kutatási tapasztalattal rendelkező, engedéllyel rendelkező és minősített audiológus. Korábbi kutatásai vizsgálták a hallókészülék-illesztést követően alkalmazott számítógépes auditív tréningprogram hatékonyságát, a csoportos hallásrehabilitáció előnyeit, az enyhe traumás agysérülést szenvedett veteránok auditív rehabilitációját, valamint a hallókészülék-használat életminőségre gyakorolt hatásainak szisztematikus áttekintését.

Jelenlegi szerepében társkutató az Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders (ACHIEVE) randomizált vizsgálatban: a koncepció kidolgozásától kezdve a legjobb gyakorlatot tükröző hallásintervenció protokolljának fejlesztésén át a megvalósítás és minőségbiztosítás felügyeletéig, az USF Audiology Rehabilitation Clinical Trial’s (ARCT) laboratóriumában dolgozó társkutatóival, Dr. Victoria Sanchezzel és Dr. Michelle Arnolddal együtt.

LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/theresa-chisolm-4234366b/

Victoria Sanchez, AuD, PhD, docens

Dr. Sanchez klinikus-kutató a Dél-Floridai Egyetemen. Betegellátást végez, oktat és mentorál hallgatókat, valamint kutatásokat folytat az Auditory Rehabilitation & Clinical Trials Laboratory-ban.

LinkedIn: www.linkedin.com/in/victoria-sanchez-aud-phd-60009119a

Sarah Faucette, AuD, PhD, docens

Dr. Faucette a Mississippi Egyetem Orvosi Központjának docense. Az ACHIEVE vizsgálat jacksoni helyszínén vezető kutató audiológusként dolgozik. Emellett audiológiai menedzsmentet oktat az UMMC AuD képzésében, és klinikai munkát végez felnőtt diagnosztika és kezelés területén.

Laura Sherry, AuD, vizsgálati audiológus

Dr. Sherry kutató audiológus a Johns Hopkins Egyetem Orvosi Karának Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Tanszékének Kutatási Osztályán. Kutatási érdeklődése kiterjed a halláscsökkenés és a kognitív hanyatlás kapcsolatára, valamint a hallásellátáshoz való hozzáférés javítására. Az ACHIEVE vizsgálat Washington County helyszínének vezető audiológusa.

Morgan Oktela Fuentes, AuD, adjunktus

Dr. Fuentes a Dél-Floridai Egyetem Fül-orr-gégészeti Tanszékének adjunktusa, ahol klinikai és kutató audiológusként dolgozik, valamint az audiológiai klinika és kutatólaboratórium vezetője. Munkája kiterjed az auditív rehabilitációra, klinikai vizsgálatokra és a hallás-kogníció kutatására, beleértve az ACHIEVE és EARHLI tanulmányokban betöltött szerepét. Több intézményi és ipari támogatású projekt vezető és társkutatója, amelyek célja a hallásellátás fejlesztése és a betegek eredményeinek javítása.